医保改革是国家医保局提出来的。国家医保局提出了建立职工基本医疗保险门诊共济保障机制，主要是在原有的门诊慢特病报效基础之上，将普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。门诊共济机制报销比例起步是50%，对于退休老人报销比例还会有适当的倾斜。
医保改革后的3个新调整如下：
1、医保异地就医直接结算更便捷：2023年1月1日起，异地长期居住人员办理登记备案后，备案长期有效；临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月。参保人员备案有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务；
2、举报违法违规使用医保基金最高奖励20万元：国家医保局办公室财政部印发的《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》2023年1月1日起施行，明确把针对所有违法违规使用医保基金行为的举报纳入奖励范围，并结合各地实际情况，规定按照案值的一定比例给予举报人一次性奖励。《奖励办法》提到，对符合奖励条件的举报人给予一次性资金奖励，最高不超过20万元，最低不少于200元；
3、国家医保药品目录新增111种药品，3月起落地实施：调整后，国家医保药品目录内药品总数达到2967种，其中西药1586种，中成药1381种；中药饮片未作调整，仍为2种。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由规定。
第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由给予补贴。
